Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

userpic1

Очередной мед. бюллетень

Что-то давненько я не писал сюда в мой ЖЖ. Причина – потеря жизненного тонуса. Со мной все в порядке, слава Богу всегда и во всем. Но вот, как подумаю, что-нибудь сделать, так следующая мысль: а зачем? Вот и теперь. Зачем пишу? Да такой уж у меня образовался обычай: оповещать о своем здоровье, поскольку многие мои друзья интересуются, а в ЖЖ – удобное заведение – можно написать сразу для всех!
Итак, в среду 19 ноября, на прошедшей неделе у меня был очередной cat scan грудной клетки. Последний раз он был в июле сего года. Тогда и теперь в моих урезанных легких ничего не нашли. Но мой милый доктор заметил на этот раз на моем лбу некое образованьице – опять карцинома (так я полагаю, это уже в третий раз, две уже были вырезаны) и направил меня опять к специалисту. А я вот размышляю, стоит ли. Пока я пользую  этот мой рачок настойкой чистотела – вроде бы помогает, но очень медленно. Я рассматриваю это как эксперимент для науки – а вдруг получится.
Теперь о моем основном заболевании, о другом рачке – T-cell lymphoma в кишечнике, о котором я уже здесь писал. Больше года назад надо мной, как над подопытным кроликом, проводилось с моего согласия испытание нового препарата. Его пришлось тогда прервать из-за операции на легком с другим рачком. Эксперимент более не возобновлялся, поскольку ко мне, как к  кролику, интерес был утрачен. Но!.. Похоже, что те вливания, которые уже были сделаны, дали, насколько я могу судить по моему состоянию, положительный результат, слава Богу! Пишу об этом здесь, поскольку может статься, кому-нибудь это поможет, кого-нибудь поддержит. Такие вот дела.
userpic1

Уж так повелось,

Что в этом ЖЖ я иногда пишу о состоянии своего здоровья. Так мне удобней оповещать о сем предмете моих друзей путем ссылки (нежели писать одно и тоже в эпочтах). Напоминаю, что в начале ноября прошлого года мне, старому курильщику, вырезали кусочек легкого, пораженный рачком - карциномой. На этом закончилась моя роль подопытного кролика для исследования нового лекарства против другого моего старого рачка – лимфомы (см. здесь). В январе сего года выяснилось, что в качестве подопытного кролика я «науке и технике» более не интересен. Ну и славно! Симптоматически я, слава Богу, ок! Но остались пока еще одышка (иногда), упадок сил и интереса к какой-либо деятельности и к общению (L), тяжесть в ногах и пр. небольшие трудности. Я это связываю с возрастом (мне перевалило 74(!) в этом месяце), с перенесенными лечениями и, главное, с некурением после выхода из госпиталя в ноябре. Медицина меня теперь оставила в покое (следующее обследование в июле). Я тоже не дергаюсь – да будет воля Господня! Слежу с тяжелыми переживаниеми за событиями на(зачеркнуто!) в Украине и реакцией на все это в России и мире. Занимаюсь математикой больше в уме, нежели на бумаге и в компьютере, но надеюсь, Бог даст, вскоре и об этом кое-что и написать (геометрическое). Да, еще даю уроки осьмигласия  (нерегулярные) своим милым внучкам и снохе. Вот так и живу.
userpic1

Пора, давно пора

Дать о себе знать. Почти месяц назад сообщил о своей предстоящей операции и с тех пор нигугу. И писем электронных не пишу. Нехорошо оно получается. Народ волнуется. Мне право же стыдно, но ... не мог преодолеть странную апатию, активное нежелание что-либо делать. В описании возможных последствий операции такое упоминается, как нечто временное. Надеюсь, это не то временное, которое норовит стать постоянным.

Прежде всего хочу теперь, запоздало поблагодарить всех, кто помянул в комментах нашего покойного сына Дмитрия и выразил пожелание мне успешной операции. Теперь об операции. Опрерация на левом легком прошла по расписанию, как было намечено, и, видимо, вполне успешно (жив и не слишком поврежден, слава Богу!) без открытия грудной клетки. Но пребывание в госпитале заняло времени больше предполагаемого – ровно неделю вместо ожидаемых 4-х дней. В пятницу 15 ноября был отпущен домой. Правда были и боли и трудности с дыханием. Теперь и давно уже вроде бы как отпустило и вот пишу.

Впечатлений от лежания в госпитале.
Их не слишком много. Скучное это занятие. Время там течет раза в два медленней, нежели при нормальной жизни. Наблюдается полный интернационал в составе врачей, нянечек и прочей обслуги – все человеческие расы налицо. Нянечки менялись каждый день и были все новые. Интересно было наблюдать, какие они разные, одни внимательные, предупредительные, и даже ласковые, а другие ... не очень, без какой-либо корреляции с цветом кожи. Частично еду мне приносили мои дети, но иногда приходилось все же заказывать. Любопытное наблюдение: принесенная из дома посуда опорожнялась, и требовала мытья; одна черная молоденькая нянечка (nurse), убирая мой стол, мыла эту посуду по собственной инициативе, меня не спрашивая, и ставила чистую на подоконник; в другой раз уже другая нянечка, тоже черная, но по-старше явно не считала своей обязанностью мыть за мной мою посуду и просто оставила ее на столе, как есть, не мытой. На мою просьбу помыть (подвижная плоскость стола была мне нужна для лаптопа, а я сам, увешанный трубками, проводами и аппаратурой, был весьма стеснен в движениях) на физиономии нянечки изобразилось явное неудовольствие, но все же она превозмогла себя, взяла посуду и стала мыть. Когда нянечку  окликнули из-за двери, чего, дескать, ты там застряла, она ответила с подчеркнытым, нескрываемым раздражением унизительностью своего занятия: «I am washing dishes
!»(«Посуду мою!»). Забавно.

Последние новости. 27 ноября, на кануне Дня Благодарения я посетил своего симпатичного доктора-хирурга (австрийского происхождения, но со странной, не немецкой фамилией, похоже славянской природы). Он вполне удовлетворен результатом операции (его помошник выразил это патетично «fantastic!») и полагает, что пока делать больше ничего не надо, только наблюдать. Ну и слава Богу! Пока еще остаются трудности с дыханием, когда что-либо делаю, и упомянутая апатия все еще при мне, но, Бог даст, все образуется. Кстати, мимоходом: мне, заядлому курильщику с солидным стажем, пришлось к радости моих деток бросить это «занятие» (думаю, это и усугубило мое душевное неустройство). Однако, исходный старый рачок (T-cells lymphoma) все еще при мне и с ним все еще предстоит что-то делать J .

Пока я тут раскисаю, события идут своим чередом, из которых не могу не отметить кончины Наталии Горбаневской. Грустное событие. Мы не были знакомы, но я всегда склонял голову перед мужеством этих людей, явленном тогда на Красной площади ...
userpic1

Очередной мед. бюллетень. Еще один рачок.

В среду, 30 октября предполагалось очередное вливание имуннотерапевтивеского препарата. Не состоялось, было отменено из-за обнаружения более серьезной угрозы – результат биопсии, взятой из левого легкого, положителен. Рак легкого! По количеству рачков могу претендовать на запись в книгу рекордов Гинесса. Пятно на снимках PET и CAT сканов небольшое, но с динамикой роста. Мал золотник, да дорог! Подобное пятнышко в правом легком было вырезано а апреле сего года. Теперь срочно назначена операция на 8-ое ноября. Операция будет по-тяжелее с более долгим периодом recovery. Ничего не поделаешь. Подписал согласие. Господь меня не забывает!
userpic1

Очередной мед. бюллетень

Вшивый все про баню, а я опять о себе, о моем лечении. Понимаю, не слишком интересно, но зато чрезвычайно удобно. Вместо того, чтобы в переписке с друзьями все описывать, даешь ссылку и все дела.

Теперь к делу. Особенно описывать нечего, слава Богу! Прошел два вливания ниволумаба (см. здесь). Последнее было 17 октября, следующие предполагаются через каждые две недели. И так до конца этого года в перемежку с обследованиями. Никаких побочных явлений пока не наблюдаю. Но ... Имеется некое НО. В левом легком у меня давно на снимках наблюдается пятнышко. Подобное пятно в правом легком было вырезано в этом году, в мае месяце и оказалось просто омертвелой тканью – ничего злокачественного. Теперь мой доктор послал меня взять биопсию этого оставшегося пятнышка, что и было успешно сделано в прошлый понедельник. К счастью без возможных осложнений, которые по статистике были весьма вероятны. Теперь ожидаю результата. Если результат будет положительным, то ... Ладно, надо его дождаться, а там будем посмотреть.
userpic1

Бюллетень (о моем драгоценном здоровье)

«Драгоценном», конечно, в ироническом значении. Оно не более для меня драгоценно, чем здоровье моих ближних и дальних. Но я обещал о нем писать. В соответствии с планом исследования/лечения я прибыл в среду 25 сен. в госпиталь для принятия внутривенно препарата ниволумаб, долженствующего ополчить мою иммунную систему против раковых клеток. Но оказался у меня недостаточный гемоглобин. Поэтому перед вливание медикамента мне влили чужую кровь (не люблю, вдруг от Клима Чугункина, шучу). Однако это не помогло. Долго ждали и, влив еще кровушки, отпустили до пятницы. В пятницу 27 сен. все пошло путем. Правда еще обнаружили, что во мне маловато фосфора. Дали таблетки (phosphate neutral) и предписали принимать их также и дома. Далее произвели инъекцию уже препарата, два с половиной часа понаблюдали и отпустили восвояси. Пишу в воскресение поздно вечером – никаких нехороших последствий пока не наблюдаю. Чувствую себя ни чем не хуже, чем до. Мой старший сын, правда, меня «успокоил». «Это как при выпивке» - говорит – «первая рюмка вроде ничего, а потом вдруг разбирает ...» (опытный! :) ). Посмотрим. Особо расслабляться не следует и быть ко всему готовым с верой, надеждой и любовию.
userpic1

Начало моего лечения

Поскольку я со своими болячками сподобился стать общественно-значимой фигурой, чей опыт может кому-нибудь пригодиться, я решил вести здесь типа дневник моих медицинских приключений.
На этой неделе я дал согласие на лечение моего рачка иммунотерапевтическим снадобьем ниволумабом (интересно, откуда берутся эти названия). Мой доктор, онколог остается тем же. Он в проекте, и я у него 15-ый и последний по проекту пациент. Все его пациенты с разными типами лимфомы и в разных стадиях исследования. У некоторых уже есть положительная реакция. Цель исследования - найти максимальную безопасную дозу. Хорошо, что я не первый. Есть надежда, что дозировка уже более-менее отработана. Получив мое согласие, они тут же взялись за дело. Вчера я завершил т.н. screening, включающий детальный анализ крови (около 12 проб), анализ мочи, биопсию костного мозга (больно, но терпимо), радиологическое обледование сердца (MUGA, ввели радиоактивный технеций (6 часов - период полураспада) и сканировали мое сердечко под тремя углами; трое суток я считаюсь радиоактивным - не приближаться к детям и беременным) и, наконец, в который раз, CT-scan. Теперь, если я подхожу, начнется лечение по начертанному расписанию, которое у меня есть, но просмотрено пока по диагонали. Жду звонка и емелю на следующей неделе с заключением о моей пригодности для эксперимента и, если да, приглашением на первое вливание через вену. "Страшно, аж жуть!". Шучу.
userpic1

А оно не такое уж и новое

Случайно наткнулся. Из статьи о ниволумабе (препарат, которым меня будут подчевать уже на следующей неделе и который я уже упоминал) сделана видео реклама http://www.empowereddoctor.com/novel-lung-cancer-treatment-holds-promise. Эх, кабы рекламы были всегда правдивы! Похвала новому лекарству и популярное описания принципа его действия доступно и на русском http://mokean.ru/news/1084. Ну что ж? Обнадеживает, не всегда ведь рекламы врут. На все воля Божья.
userpic1

PET-scan – результаты

Во вторник 3 сентября я имел беседу со своим доктором онкологом. Он передал мне мед. отчет о результатах PET-scan-а (ссылки в конце) и сделал некое новое предложение, о котором я здесь и намерен написать. Результаты, если вкратце, таковы. Плохие клетки все еще суть там, где они и были, в кишечнике. Кроме того, возможно, но это под вопросом,  они появились в легком в виде небольшого пятнышка. Это пятнышко наблюдалось и раньше (темным) на рентгене и CT-scan-е, вместе с более крупным пятном в другом легком, которое весной сего года было удалено хирургически и оказалось просто омертвелой тканью. Но теперь оставшееся пятнышко радиоактивно светится, что указывает на возможную онкологию. Хотя все в целом не представляет немедленной угрозы, но что-то надо делать.
За прошедшее лето я имел три встречи с моим доктором и он каждый раз предлагал что-то новое. В июне он предложил новую (для меня) схему химеотерпии (я поимел уже две). В июле он предложил медикаментозное лечение (одобренное FDA, rоmidepsin, ссылка на краткое описание в конце), но начинать его предложил после PET-scan-а. Теперь же, 3 сентября, он предложил включиться в исследование в качестве study patient (по-русски - подопытный кролик) для препарата иммунотерапии nivolumab (BMS-936558). Этот препарат неодобрен еще FDA, но находится на третей стадии (phase III) испытаний для нескольких видов рака, среди которых, увы, мой рак не значится. Мой рак находится на первой стадии испытаний этого препарата, которая проводится на 100-200 пациентах-добровольцах (см. ссылку выше).
Доктор вручил мне форму «Согласие» (Consent, ссылки на избранные страницы в конце), который я должен прочесть и подписать в случае согласия. Если нет, то остаются указанные выше альтернативы или ... ничего не делать и терпеливо «ждать конца» (из детской поэзии).
Ответ мне нужно дать до 11 сентября (случайное совпадение J
). Есть над чем подумать.

Ссылки в интернете:
Nivolumab, для примера: http://en.wikipedia.org/wiki/Nivolumab - как описано, похоже больше на неудачу, http://www.onclive.com/publications/Oncology-live/2013/July-2013/Nivolumab-Benefits-Durable-in-Three-Tumor-Types - положительное описание. Имеется много и других ссылок.
Remidepsin: http://en.wikipedia.org/wiki/Romidepsin. Нужно вникать, чтобы понять механизм действия. Доктор уверяет, что переносится легче химии.

Мои ссылки (документы от доктора):
Remidepsin: стр. 1, стр. 2
Radiology Report: стр. 1, стр. 2
Consent (избранные страницы из 26-и (!)):
стр. 1, стр. 2 – общее описание исследования
стр. 10, стр. 11, стр. 12, стр. 13, стр. 14,  – перечисление рисков (побочных эффектов) реальных и, похоже,
всех тех, какие только удалось придумать,  во избежание судебной тяжбы, т.е. для перестраховки, имхо.
userpic1

PET-scan

Сначала объявление. В газете «Кифа» на прошлой неделе помещен некролог об иконописце Ксении Покровской. Можно купить этот номер, если знать где (мне сие неведомо). На сайте этот текст появится через некоторое время. Пока его можно прочесть у меня (без заглавия). Этот выпуск в основном посвящен убиенному о. Павлу Адельгейму.

Еще объявление. Мне прислали ссылку на фильм об о. Александре Мене. Я его посмотрел. Мне понравилось. Если кто не видел, рекомендую.

Теперь по заголовку для любознательных. На прошлой неделе я прошел (в который раз) т.н. PET (Positron Emission Tomography) –scan. Это метод обнаружения самых малюсеньких раковых очагов. Как и CAT-scan метод oснован на улавливании фотонов. Только вместо рентгена это более жесткое гамма-излучение, получающееся от аннигиляции позитронов на электронах. В меня через вену ввели бета+-радиоактивный фтор, внедренный в молекулу глюкозы вместо одного из водородов (фтористая глюкоза). После сканирования я вышел радиоактивный, о чем я получил бумажку на случай возможного прохода через магнитные ворота. По этой бумажке период полу-распада 1.83 часа. Это значит, что препарат готовится на месте и тут же используется. Это возможно, если имеется под рукой циклотрон. Прежде я никаких циклотронов не видел, а теперь сестра прикатила ко мне здоровенный агрегат на колесиках размером с хорошее кресло. Этот агрегат и сделал мне инъекцию. Прогресс! Это и был циклотрон, окруженный, очевидно, свинцом. Я все это сообразил только потом и решил поделиться. Ведь, правда, интересно!

Результат будет известен мне завтра. Ожидаю со смиренным трепетом.

Да будет воля Твоя!